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細(xì)胞、組織的適應(yīng)損傷

1、 適應(yīng)：指細(xì)胞、組織、器官和機(jī)體對于持續(xù)性的內(nèi)外刺激作出的非損傷性應(yīng)答。在形態(tài)學(xué)上可分為萎縮、肥大、增生和化生。

2、化生：為適應(yīng)環(huán)境變化，一種分化成熟的細(xì)胞被另一種分化成熟細(xì)胞所代替的過程。

3、 上皮細(xì)胞化生：慢性支氣管炎、吸煙者的氣管和支氣管黏膜的纖毛柱狀上皮可化生為鱗狀上皮。

4、間葉組織的化生：間葉結(jié)締組織化生為骨、軟骨和脂肪組織。

5、損傷：當(dāng)內(nèi)外因素的刺激作用超過了組織細(xì)胞所能適應(yīng)的程度，組織和細(xì)胞即可發(fā)生損傷。

6、可逆性損傷：多為細(xì)胞變性，即細(xì)胞或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)顯著增多，并伴有不同程度的功能障礙。

7、水樣變性：細(xì)胞內(nèi)水分增多，導(dǎo)致細(xì)胞腫脹，亦稱細(xì)胞水腫。

①肉眼：器官體積增大，包膜緊張，切面邊緣外翻，顏色蒼白，表面失去光澤，如用沸水煮過。

②鏡下：細(xì)胞體積增大，胞漿因水分增多呈透明狀，淡染，也可出現(xiàn)大小不等的空泡，嚴(yán)重時胞核染色質(zhì)變淡，整個細(xì)胞膨大，變圓如氣球狀，稱為氣球樣變。

8、脂肪變性：除脂肪細(xì)胞外的實質(zhì)細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)脂滴或脂滴明顯增多，常發(fā)生于肝、心臟和腎。

9、虎斑心：脂肪變性的心肌呈黃色條紋與未受累的心肌呈紅色相間排列，構(gòu)成狀似虎皮的斑紋。

10、玻璃樣變性：又稱透明變性，指在細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)均質(zhì)、半透明的玻璃樣物質(zhì)，在HE染色切片中呈均質(zhì)性紅染，常發(fā)生在結(jié)締組織和血管壁，有時也在細(xì)胞內(nèi)。

①結(jié)締組織玻璃樣變性：主要見于纖維結(jié)締組織

肉眼：為灰白、半透明、質(zhì)地致密堅韌、缺乏彈性的組織。

鏡下：瘢痕組織內(nèi)纖維細(xì)胞和血管明顯減少甚至消失，膠原纖維增粗，并合成均質(zhì)化的無結(jié)構(gòu)紅染是毛玻璃狀物質(zhì)，呈梁狀或片狀分布。

②血管玻璃樣變性：由于長期的細(xì)小動脈痙攣，使細(xì)小動脈內(nèi)膜因缺血、缺氧而發(fā)生損傷，使其通透性增高，血漿蛋白滲入內(nèi)膜下，并發(fā)生凝固、沉積，使細(xì)小動脈壁增厚，管腔狹窄。

③細(xì)胞內(nèi)：細(xì)胞的胞漿內(nèi)出現(xiàn)過多的蛋白質(zhì)并發(fā)生沉積。鏡下見細(xì)胞漿內(nèi)可見到圓形、紅染的小體或團(tuán)塊。

11、病理性鈣化：正常機(jī)體內(nèi)，在骨和牙齒以外的組織內(nèi)存在固體鈣鹽的沉積。常分為營養(yǎng)不良性鈣化和轉(zhuǎn)移性鈣化。

12、細(xì)胞死亡：細(xì)胞受到嚴(yán)重的損傷，出現(xiàn)代謝停止、結(jié)構(gòu)破壞和功能喪失等不可逆變化，細(xì)胞生命活動完全停止。

13、細(xì)胞壞死的變化：細(xì)胞壞死最重要的的形態(tài)變化

核固縮：細(xì)胞核水分脫失，染色質(zhì)凝集，噬堿性增強(qiáng)，但核膜仍存在。

核碎裂：核膜破裂，染色質(zhì)崩解為小碎片散在布于細(xì)胞漿內(nèi)。

核溶解：壞死細(xì)胞內(nèi)PH降低，激活DNA酶，水解染色質(zhì)中的DNA，使其失去對堿性染料的親和力，只留下核的輪廓，最合完全溶解消失。

14、干酪樣壞死：為一種特殊類型的凝固性壞死，主要見于結(jié)核分枝桿菌感染引起的組織壞死，因其肉眼呈淡黃色、質(zhì)軟、細(xì)膩，似奶酪。故稱為干酪樣壞死。

15、壞死的結(jié)局：①溶解吸收 ②分離排出 ③機(jī)化與包裹 ④鈣化

損傷的修復(fù)

1、再生性修復(fù)：附近同種細(xì)胞通過再生來達(dá)到修復(fù)目的。

2、纖維性修復(fù)：通過新生的富含毛細(xì)血管的纖維結(jié)締組織(即肉芽組織)來達(dá)到修復(fù)的目的，并最終形成瘢痕。

3、按再生能力強(qiáng)弱分為：

①不穩(wěn)定細(xì)胞，皮膚、口腔處的表皮細(xì)胞。呼吸道和消化道黏膜的被覆細(xì)胞，男女性生殖器官管腔的被覆細(xì)胞，淋巴、造血細(xì)胞和間皮細(xì)胞

②穩(wěn)定細(xì)胞：肝、脾及胰腺的實質(zhì)細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、成骨細(xì)胞

③永久性細(xì)胞：神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞

4、肉芽組織：是增生旺盛的新生幼稚結(jié)締組織，由新生薄壁的毛細(xì)血管以及增生成纖維細(xì)胞，并伴有炎性細(xì)胞浸潤。

①其肉眼觀：表面呈鮮紅色、細(xì)顆粒狀，富含血管，柔軟濕潤，觸之易出血，形似鮮嫩肉芽。

②鏡下觀：①大量袢狀、彎曲的毛細(xì)血管網(wǎng);②大量新生的成纖維細(xì)胞密集分布在毛細(xì)血管之間;③數(shù)量不等的炎性細(xì)胞浸潤，以吞噬細(xì)胞為主，也伴有中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。

5、肉芽組織的作用：①抗感染保護(hù)創(chuàng)面;②填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損;③機(jī)化包裹壞死組織、血栓、炎性滲出去及其他異物。

6、瘢痕組織：是肉芽組織經(jīng)改建后成熟形成的纖維結(jié)締組織。

其有利作用：①保持組織器官的堅固性;②保持組織器官的完整性。

7、糜爛：發(fā)生于皮膚或黏膜組織的壞死，分離排出后遺留的表淺缺損。深達(dá)皮下或黏膜下者稱為潰瘍。

8、空洞：腎、肺等實質(zhì)器官的壞死組織液化經(jīng)自然管道排出后遺留的空腔。

9、竇道：深部組織的壞死經(jīng)體表排出后形成開口于皮膚或黏膜的盲性管道。

10、瘺管：空腔器官之間或空腔器官與體表由壞死組織脫落形成的兩端相通的管道。

11、機(jī)化：由肉芽組織取代壞死組織或異物、血栓的過程，亦稱為纖維化。

12、凋亡：指活體細(xì)胞在基因調(diào)控下發(fā)生的“主動”死亡過程，是細(xì)胞在內(nèi)外的環(huán)境因素誘導(dǎo)下激活細(xì)胞內(nèi)預(yù)先存在的死亡程序，通過一系列的生化過程主動中止生命過程，亦稱細(xì)胞程序性死亡(PCD)。

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